Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корень зубов. У корня образуется наполненный гноем карман, требующий немедленного обращения в стоматологическую клинику.
Причины возникновения периодонтита
- воспаление пульпы зуба (пульпит). В результате прогрессирующего кариозного процесса происходит гибель пульпы и развитие хронического воспаления в корневом канале, с последующим выходом за пределы корня зуба и образованием гранулемы или кисты;
- травма (повреждение, перелом коронки зуба);
- нарушение герметизации корневой пломбы ранее пролеченных корневых каналов.
Симптомы периодонтита
Для острого периодонтита характерны резкая боль при надкусывании, повышение температуры, отек десны в области больного зуба и ощущение его подвижности.
Хронический периодонтит, как правило, протекает волнообразно либо без ярких проявлений, может ощущаться лишь чувствительность при надкусывании. Во время обострения заболевания, вызванного обычно снижением иммунитета или переохлаждением, возникает отек десны и более выраженная боль. Периодически на десне в области больного зуба может образовываться свищевой ход, через который происходит отток гноя из зоны воспаления, и это приводит к временному затиханию боли и наступлению ремиссии.
Среди острого периодонтита выделяют серозный и гнойный, в хронической форме – фиброзный, гранулирующий, гранулематозный периодонтит.
Лечение периодонтита
Диагностика и составление плана лечения
Чтобы оценить степень повреждения зуба, проводится рентгенологическое исследование (прицельный снимок, панорамный снимок или КТ). На его основе врач определяет жизнеспособность зуба, сколько здоровых тканей останется после препарирования зуба и устранения инфекции, предлагает пациенту план лечения и варианты восстановления зуба. Также специалист клиники расскажет о консервативном, либо хирургическом лечении периодонтита.
Подготовка полости рта
Перед лечением выполняется изоляция полости рта. Чтобы работа в корневых каналах зуба проводилась в стерильных условиях, зуб изолируют от слюны и ротовой жидкости специальной системой коффердам. Это дает возможность применять для промывания корневых каналов антисептические растворы, не опасаясь, что они попадут в полость рта пациента.
Обезболивание
Лечение проводится под местной анестезией. Для этого используется:
- аппликационная анестезия – нанесение на десну анестезирующего геля для обезболивания места введения основного анестетика;
- инфильтрационная или проводниковая анестезия – инъекционный метод для эффективного обезболивания зубов верхней и нижней челюсти;
- интралигаментарная компьютерная анестезия – введения анестетика под компьютерным контролем в периодонтальную связку зуба. Позволяет обезболить конкретный зуб, используя минимальное количество анестетика.
Удаление поврежденных тканей
В процессе лечения удаляются все пораженные кариесом ткани зуба до здоровых зон, истонченные стенки зуба, остатки реставраций и остатки пломбировочного материала из корневых каналов, если зуб ранее был пролечен. Если коронковая часть сильно разрушена и восстановление зуба невозможно, обсуждается альтернативное решение – удаление с последующей имплантацией и протезированием.
При положительном прогнозе работа с зубом продолжается. Рабочая длина канала определяется с помощью электронного апекслокатора и подтверждается контрольным рентгенологическим снимком, после чего врач приступает к его расширению и очистке.
Контроль механической и медикаментозной обработки корневых каналов выполняется под микроскопом, что позволяет предотвратить риск осложнений.
Пломбирование каналов
Если принято решение сохранять зуб, выполняется временное пломбирование. В очищенные корневые каналы вносится временная паста, содержащая противомикробный состав, сначала на 7 дней. Далее производится замена пасты на более длительный срок. С помощью рентгеновских снимков ведется постоянный контроль состояния кости вокруг корня зуба. Как только инфекционный процесс устранен и началось восстановление тканей, можно переходить к постоянному пломбированию корневых каналов.
Временная и постоянная пломба выполняются из качественных современных материалов и повторяют привычную форму зуба.
