Эндодонтическая хирургия
Микроорганизмы, населяющие запломбированные каналы, могут быть причиной неудачи эндодонтического лечения. Для их устранения возникает необходимость повторной обработки корневых каналов. Если каналы запломбированы неудовлетворительно и доступ к ним не затруднен, то проводят повторное эндодонтическое (ортоградное) лечение.
Однако, во многих случаях ортоградное повторное лечение невозможно из-за технических или финансовых возможностей. Более того, неудача эндодонтического лечения может быть вызвана внекорневыми факторами: кисты, реакция на инородное тело. В подобных случаях методом выбора становится хирургическое повторное лечение.
Зубосохраняющие операции и современное оборудование
Некоторое время назад стоматологи скептически относились к зубосохраняющим операциям, что было связано с крайней сложностью их проведения и невысоким процентом случаев с успешным исходом лечения.
К зубосохраняющим операциям относятся:
- резекция верхушки корня,
- ретроградное пломбирование,
- работа в зоне перелома корня,
- работа в области резорбции,
- гемисекция.
В настоящее время современное оборудование позволило сделать зубосохраняющие операции высокоточным вмешательством с предсказуемым результатом.
Применение микроскопа и микрохирургической техники повысило эффективность зубосохраняющих операций.
Благодаря наличию у нас в клинике микроскопа и высокоспециализированных инструментов работа «вслепую» при традиционном оперативном вмешательстве ушла в прошлое. Раньше зубосохраняющие операции выполняли нечасто, в настоящее время в связи с применением неметаллических внутриканальных штифтов, которые практически невозможно извлечь, ситуация изменилась.
Показания к зубосохраняющим операциям
Наиболее частым показанием к эндодонтическим хирургическим вмешательствам является наличие очага инфекции вокруг корня зуба с качественно запломбированными корневыми каналами.- Также хирургическое вмешательство следует применить при значительном искривлении корня, если установлены дорогостоящие искусственные коронки и мостовидные протезы.
- При ретроградном пломбировании доступ выполняется через верхушку корня.
В течение многих лет самым распространенным материалом для ретроградного пломбирования была амальгама. Однако она обладала таким недостатком, как содержание ртути и окрашивание прилегающих тканей, поэтому сейчас этот материал не используется.
В настоящее время самым надежным материалом, который мы, конечно же, применяем в стоматологической клинике «ДЕНТиК ЛЮКС», является минерал-триоксид-агрегат. Материал позволяет добиться хорошей герметичности, биосовместимости, не боится влаги.
Прогноз при хирургическом вмешательстве достаточно высок, примерно в среднем в трех из четырех случаев следует ожидать заживления зуба, подвергшегося апикальной хирургии. Поэтому такие пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение длительного периода времени.
